RESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE: This study aimed to describe the prevalence and predictors of childhood anemia in an Amazonian population-based birth cohort study. METHODS: Prevalence of maternal anemia was estimated at delivery (hemoglobin [Hb] concentration < 110 g/L) in women participating in the MINA-Brazil birth cohort study and in their children, examined at ages one, two (Hb < 110 g/L), and five (Hb < 115 g/L). Moreover, ferritin, soluble transferrin receptor, and C-reactive protein concentrations were measured in mothers at delivery and in their 1- and 2-year-old children to estimate the prevalence of iron deficiency and its contribution to anemia, while adjusting for potential confounders by multiple Poisson regression analysis (adjusted relative risk [RRa]). RESULTS: The prevalence 95% confidence interval (CI) of maternal anemia, iron deficiency, and iron-deficiency anemia at delivery were 17.3% (14.0-21.0%), 42.6% (38.0-47.2%), and 8.7% (6.3-11.6)%, respectively (n = 462). At one year of age (n = 646), 42.2% (38.7-45.8%) of the study children were anemic, 38.4% (34.6-42.3%) were iron-deficient, and 26.3 (23.0-29.9) had iron-deficiency anemia. At two years of age (n = 761), these values decreased to 12.8% (10.6-15.2%), 18.1% (15.5-21.1%), and 4.1% (2.8-5.7%), respectively; at five years of age (n = 655), 5.2% (3.6-7.2%) were anemic. Iron deficiency (RRa = 2.19; 95%CI: 1.84-2.60) and consumption of ultra-processed foods (UPF) (RRa = 1.56; 95%CI: 1.14-2.13) were significant contributors to anemia at 1 year, after adjusting for maternal schooling. At 2 years, anemia was significantly associated with maternal anemia at delivery (RRa: 1.67; 95%CI: 1.17-2.39), malaria since birth (2.25; 1.30-3.87), and iron deficiency (2.15; 1.47-3.15), after adjusting for children's age and household wealth index. CONCLUSIONS: Anemia continues to be highly prevalent during pregnancy and early childhood in the Amazon. Public health policies should address iron deficiency, UPF intake, maternal anemia, and malaria to prevent and treat anemia in Amazonian children.
RESUMO OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência e os preditores de anemia na infância em um estudo de coorte de nascimentos de base populacional amazônica. MÉTODOS: Estimou-se a prevalência de anemia materna no parto (concentração de hemoglobina [Hb] < 110 g/L) em mulheres participantes do estudo de coorte de nascimentos MINA-Brasil e em seus filhos, examinados nas idades um, dois (Hb < 110 g/L) e cinco anos (Hb < 115 g/L). Além disso, as concentrações de ferritina, receptor solúvel de transferrina e proteína C reativa foram medidas em mães no parto e em seus filhos de 1 e 2 anos de idade para estimar a prevalência de deficiência de ferro e sua contribuição para anemia, ajustando para potenciais fatores de confusão por análise de regressão múltipla de Poisson (risco relativo ajustado [RRa]). RESULTADOS: As prevalências com intervalo de confiança (IC) de 95% de anemia materna, deficiência de ferro e anemia ferropriva no parto foram de 17,3% (14,0-21,0%), 42,6% (38,0-47,2%) e 8,7% (6,3-11,6%), respectivamente (n = 462). No primeiro ano de idade (n = 646), 42,2% (38,7-45,8%) das crianças estudadas eram anêmicas, 38,4% (34,6-42,3%) eram deficientes em ferro e 26,3 (23,0-29,9%) tinham anemia ferropriva. Aos dois anos de idade (n = 761), esses valores diminuíram para 12,8% (10,6-15,2%), 18,1% (15,5-21,1%) e 4,1% (2,8-5,7%), respectivamente; aos cinco anos de idade (n = 655), 5,2% (3,6-7,2%) eram anêmicos. A deficiência de ferro (RRa = 2,19, IC95%: 1,84-2,60) e consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) (RRa = 1,56, IC95%: 1,14-2,13) foram contribuintes significantes para anemia no 1° ano de idade, após ajuste para escolaridade materna. Aos 2 anos, a anemia associou-se significativamente à anemia materna no parto (RRa = 1,67; IC95%: 1,17-2,39), malária desde o nascimento (2,25; 1,30-3,87) e deficiência de ferro (2,15; 1,47-3,15), após ajuste para idade das crianças e índice de riqueza familiar. CONCLUSÕES: A anemia continua sendo altamente prevalente durante a gravidez e a primeira infância na Amazônia. Políticas públicas de saúde devem abordar a deficiência de ferro, o consumo de AUP, a anemia materna e a malária para prevenir e tratar a anemia em crianças amazônicas.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Fatores de Risco , Estudos de Coortes , Anemia Ferropriva , MaláriaRESUMO
The naturally occurring clonal diversity among field isolates of the major human malaria parasite Plasmodium vivax remained unexplored until the early 1990s, when improved molecular methods allowed the use of blood samples obtained directly from patients, without prior in vitro culture, for genotyping purposes. Here we briefly review the molecular strategies currently used to detect genetically distinct clones in patient-derived P. vivax samples, present evidence that multiple-clone P. vivax infections are commonly detected in areas with different levels of malaria transmission and discuss possible evolutionary and epidemiological consequences of the competition between genetically distinct clones in natural human infections. We suggest that, when two or more genetically distinct clones are present in the same host, intra-host competition for limited resources may select for P. vivax traits that represent major public health challenges, such as increased virulence, increased transmissibility and antimalarial drug resistance.
Assuntos
Animais , Humanos , Malária Vivax/parasitologia , Repetições de Microssatélites/genética , Plasmodium vivax , Alelos , Genótipo , Malária Vivax/epidemiologia , Prevalência , Plasmodium vivax/classificação , Plasmodium vivax/genéticaRESUMO
We analyzed prospectively 326 laboratory-confirmed, uncomplicated malarial infections (46.3 percent due to Plasmodium vivax, 35.3 percent due to P. falciparum, and 18.4 percent mixed-species infections) diagnosed in 162 rural Amazonians aged 5-73 years. Thirteen symptoms (fever, chills, sweating, headache, myalgia, arthralgia, abdominal pain, nausea, vomiting, dizziness, cough, dyspnea, and diarrhea) were scored using a structured questionnaire. Headache (59.8 percent), fever (57.1 percent), and myalgia (48.4 percent) were the most frequent symptoms. Ninety-six (29.4 percent) episodes, all of them diagnosed during cross-sectional surveys of the whole study population (96.9 percent by molecular technique only), were asymptomatic. Of 93 symptom-less infections left untreated, only 10 became symptomatic over the next two months following diagnosis. Fever was perceived as " intense " in 52.6 percent of 230 symptomatic malaria episodes, with no fever reported in 19.1 percent episodes although other symptoms were present. We found significant differences in the prevalence and perceived intensity of fever and other clinical symptoms in relation to parasite load at the time of diagnosis and patient's age, cumulative exposure to malaria, recent malaria morbidity, and species of malaria parasite. These factors are all likely to affect the effectiveness of malaria control strategies based on active or passive detection of febrile subjects in semi-immune populations.
Assuntos
Humanos , Animais , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Malária Falciparum/diagnóstico , Antimaláricos/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Estudos de Coortes , Malária Falciparum/tratamento farmacológico , Malária Falciparum/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Genetic diversity and differentiation, inferred by typing the polymorphic genes coding for the merozoite surface proteins 1 (Msp-1) and 2 (Msp-2), were compared for 345 isolates belonging to seven Plasmodium falciparum populations from three continents. Both loci yielded similar estimates of genetic diversity for each population, but rather different patterns of between-population differentiation, suggesting that natural selection on these loci, rather than the transmission dynamics of P. falciparum, determines the variation in allele frequencies among populations
Assuntos
Animais , Humanos , Antígenos de Protozoários/genética , Variação Genética , Proteína 1 de Superfície de Merozoito/genética , Plasmodium falciparum/genética , Proteínas de Protozoários/genética , Genes de Protozoários/genética , Reação em Cadeia da Polimerase , Polimorfismo Genético , Seleção GenéticaRESUMO
A proteína de superfície de merozoítos-1 (MSP-1) é um dos principais antígenos candidatos à vacina contra a fase assexuada sanguínea da malária. nesta revisäo analisamos dados disponíveis sobre a extensäo da diversidade da MSP-1 em populaçoes naturais de P. falciparum e P. vivax, e o potencial impacto desta diversidade sobre o reconhecimeno imunológico deste antígeno por pacientes com malária. Emfatizamos os dados recentemente obtidos durante estudos realizados na Amazônia brasileira, onde ambas as espécies de parasita säo prevalentes. Os dados moleculares e imunológicos säo discutidos em relaçäo à biologia da populaçäo de parasitas e possíveis estratégias para o desenvolvimento de uma vacina contra a malária baseada na MSP-1.
Assuntos
Animais , Humanos , Antígenos de Protozoários/genética , Plasmodium/genética , Plasmodium/imunologia , Proteína 1 de Superfície de Merozoito/genética , Vacinas Antimaláricas/imunologia , Alelos , Sequência de Aminoácidos , Variação Genética , Malária/imunologia , Plasmodium falciparum/genética , Plasmodium falciparum/imunologia , Plasmodium vivax/genética , Plasmodium vivax/imunologia , Proteína 1 de Superfície de Merozoito/imunologiaRESUMO
Objetivo: Apresenta-se um modelo matemático mostrando como esse instrumento pode ser importante para descrever a transmissäo da malária. Métodos: Baseado no modelo proposto previamente, foram quantificados os efeitos de dois fatores que podem afetar a transmissäo da malária: a temperatura ambiente e as condiçöes socioeconômicas locais. Resultados/Conclusöes: A quantificaçäo foi feita estudando o modelo proposto no estado estacionário e na sua dinâmica. Dependendo do nível de risco de malária, os principais efeitos na transmissäo de malária säo devidos à temperatura ambiente ou às condiçöes socioeconômicas
Assuntos
Animais , Humanos , Plasmodium/fisiologia , Temperatura , Malária/transmissão , Anopheles/parasitologia , Fatores Socioeconômicos , Efeito Estufa , Imunidade , Insetos Vetores , Malária/imunologia , Modelos Epidemiológicos , Interações Hospedeiro-ParasitaRESUMO
Gravity sedimentation parasitological examinations were performed in stool samples from 111 Karitiana Indians from Rondônia State, Brazilian Amazon Basin. Intestinal parasites were found in 43 samples (38.7%). Ascaris lumbricoides was the most prevalent helminth species (18.9%). Egg counts in samples positive for Ascaris suggested an overdispersed distribution of worm burdens in the host population. Age-distribution pattern of intestinal parasites among Karitiana Indians was found to be rather unusual: the highest prevalence (60.0%) was detected in the 12- to 16-year-old age group